Nedonošené miminko doma: jak na krmení po propuštění z porodnice

Konečně doma. A co teď?

Odchod z neonatologie je velká úleva, ale často i velká nejistota. V nemocnici měly maminky po ruce sestry, váhu a přesný plán krmení. Doma se najednou objeví spousta otázek: Pije dost? Přibírá správně? Jak dlouho ještě dokrmovat?

Miminka narozená před 37. týdnem nebo s nízkou porodní hmotností (pod 2 500 g) mají vyšší nároky na energii, bílkoviny, vápník i další živiny. Musí totiž dohnat růst, který by jinak probíhal ještě v bříšku. Proto je výživa v prvních měsících doma tak důležitá.

Korigovaný věk: počítejte od termínu porodu

U nedonošených dětí se vývoj hodnotí podle korigovaného věku, tedy od původně plánovaného termínu porodu.

Příklad: Miminko se narodilo o 8 týdnů dřív. Ve 4 měsících po narození je jeho korigovaný věk 2 měsíce. Podle korigovaného věku se řídí i hodnocení vývoje a zavádění příkrmů, obvykle do 2 let věku.

Na co se maminky ptají nejčastěji

Jak často mám miminko krmit?

Nedonošená miminka mají malý žaludek a rychle se unaví, proto obvykle pijí po menších dávkách častěji – zpravidla každé 2–3 hodiny, i v noci. Spavé miminko může být potřeba na krmení budit. Řiďte se plánem, který jste dostali při propuštění.

Kolik má vypít?

Celkové množství stanoví lékař podle hmotnosti a přírůstků. U nedonošených dětí bývá potřeba mléka v prvních měsících kolem 160–200 ml na kilogram hmotnosti denně. Nesrovnávejte miminko s tabulkami pro donošené děti.

Jak poznám, že prospívá?

Spolehlivým vodítkem jsou pravidelné kontroly hmotnosti, délky a obvodu hlavičky u pediatra nebo v neonatologické poradně. Doma sledujte mokré pleny (obvykle 6 a více denně), spokojenost po jídle a to, jestli se miminko při pití neunavuje příliš rychle.

Můžu dál kojit, i když dokrmujeme?

Ano, a je to skvělé. Mateřské mléko je pro nedonošené miminko nejcennější. Často se kombinuje kojení, odstříkané mléko a dokrm, případně se mateřské mléko obohacuje (fortifikuje) podle pokynů lékaře.

Mateřské mléko a odstříkávání

Mnoho maminek předčasně narozených dětí týdny odstříkává, protože miminko zatím nesaje dost silně. Udržet tvorbu mléka může být náročné. Pomáhá:

• odstříkávat pravidelně, zhruba 8× za 24 hodin, i jednou v noci,
• kontakt kůže na kůži (klokánkování), který podporuje tvorbu mléka,
• přikládat miminko k prsu, jakmile to zvládne, i když zatím jen „ochutnává“,
• dostatek tekutin, jídla a odpočinku pro maminku,
• laktační poradkyně, pokud si nevíte rady.

K pitnému režimu kojící maminky se hodí BIO čaj pro kojící maminky BABIO. Obsahuje fenykl, kmín, meduňku, jestřabinu a ibišek a je kladně posouzený Českou pediatrickou společností.

Když mateřské mléko nestačí: speciální výživa po propuštění

Když maminka nemůže kojit nebo mléka nemá dost, doporučí lékař vhodný dokrm. Nedonošeným dětem se po propuštění často podává speciální formule s vyšší energetickou hodnotou, než má běžné počáteční mléko. Pomáhá jim dohnat růst.

NAŠE MLÉKO® PRE 1 je potravina pro zvláštní lékařské účely na bázi kozího mléka pro řízenou dietní výživu předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní hmotností. Je nutričně kompletní a vhodná po propuštění z nemocnice, a to jako doplněk ke kojení i jako samostatná výživa, pokud miminko nemůže být kojeno.

• vyšší energetická hodnota (66 kcal/100 ml) oproti NAŠE MLÉKO® 1,
• MCT tuky jako rychle dostupný zdroj energie,
• přirozený tuk z kozího mléka, DHA/EPA a ARA,
• příprava: 90 ml převařené vody + 13 g prášku (2 zarovnané odměrky) = 100 ml mléka.

Podávejte pouze na doporučení lékaře. Ten také určí, jak dlouho PRE 1 používat a kdy přejít na běžnou počáteční formuli – obvykle podle přírůstků a korigovaného věku.

Bezpečná příprava je u nedonošených dětí ještě důležitější

Imunita předčasně narozených miminek je slabší, proto dbejte na hygienu:

• před přípravou si umyjte ruce, lahvičky a savičky sterilizujte,
• používejte převařenou kojeneckou vodu a dodržujte poměr z návodu,
• mléko připravujte vždy čerstvé a zbytky nepodávejte znovu,
• neohřívejte v mikrovlnce (nerovnoměrný ohřev),
• otevřené balení spotřebujte do 3 týdnů.

Kdy volat lékaře

• miminko je neobvykle spavé, nechce pít nebo pije výrazně méně,
• má méně mokrých plen,
• opakovaně zvrací, při pití se dusí, modrá nebo má pauzy v dýchání,
• žloutne, má horečku nebo naopak podchlazení,
• přestalo přibírat.

Časté otázky

To nejdůležitější na závěr

• Vývoj hodnoťte podle korigovaného věku.
• Krmte po menších dávkách častěji a hlídejte přírůstky.
• Mateřské mléko je pro nedonošené miminko nejcennější. Pokud ho není dost, lékař doporučí vhodný dokrm.
• Na nic nejste sami. Využívejte neonatologickou poradnu, pediatra i laktační poradkyni.

Důležité upozornění: Mateřské mléko je nejlepší výživou pro zdravý růst a vývoj dítěte. NAŠE MLÉKO® PRE 1 je potravina pro zvláštní lékařské účely a podává se pod lékařským dohledem. Článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.